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刘响刚回到办公室，茶杯还没来得及防线，小护士又冲了进来。
“快，刘医生，有人倒在急诊大厅了。”
倒在急诊大厅？
“是啊，现在正在往抢救室的方向送，咱们直接过去，郭医生已经在那边了。”
“这种突然晕倒的一般都是有心脑血管基础疾病的患者，我们急诊最近又收了不少，大多数都是喝酒后送过来的。”
小护士一路耐心解说当时的情况。
刚到急诊抢救室内，就看到一名口鼻冒着猩红色血泡的患者，他的双手无力地垂下，眼神开始涣散。
“这血液泡沫的颜色不对劲，有点淡。”
“更像是粉！”
郭阳与刘响同时皱了一下眉头，因为浅色的泡沫痰在临床上都是极为危重的那一类。
大多都是左心衰竭和急性肺水肿的患者才会出现的症状。
“先建立静脉通道。”
“多建两条。”
“再进行插管。”
刘响亲自上前为患者建立了静脉通道。
是的，趁着患者现在还没完全休克，赶紧把静脉通道建好，不然一会血压上来根本就没机会再精准注射和推药。
“心跳微弱，需要快速抢救。”
心跳停止或是微弱最好的方法就是直接床边进行心肺按压，帮助患者恢复自主的呼吸。
“在清除异物，插管之前再拿一个人工球囊过来。”
通气之前必须要清洁一些异物或是呕吐物，不然病人会直接窒息。
快速的按压之后，患者终于咳嗽了两嗓子，又喷出一些液体出来，第一步完成了，监测机器同步跟上，抢救工作正在井井有条地进行着。
“家属在哪？”
“患者是什么情况来急诊大厅的？”
“来了，来了。”
小护士立刻伸手递过来一个病历夹。
患者郭全，41岁，前天晚上参加公司聚餐回家后不断呕吐，今天到了公司状况并未明显好转，这才请假来的医院。
谁知道就在急诊大厅等待叫号的过程中突然倒下了。
“患者本身有没有腹痛或是腹胀的情况？这里面为什么没有记录？”
“问了，问了，患者家属说就是老喊头昏，恶性，就是正常的呕吐，吐出来的也都是一些吃的东西罢了。”
嗯，刘响用力点了点头。
“郭师兄，如果按患者家属说的，只是吐出了一些吃的东西的话，那就是肠胃刺激性的呕吐，而非喷射性呕吐，可以初步排除颅内压力变化带来的影响。”
找病因更像是一个逐步排查的过程，刚才说的喷射性呕吐在临场上主要就是颅内高压或是眼底高压会引发的连带反应。
“刘医生，快，患者又开始吐了，而且非常狂躁……”
这才刚刚清醒一点，又开始吐上了？
而且他的力气还挺大，几个人都按不住，非常的狂躁。
到了后半夜，患者清醒之后愈发狂躁，即便是有束带绑着，他依然在哇哇大叫，手舞足蹈。
而且口鼻再次窜出淡红色的泡沫，小护士赶紧冲进休息室将和衣而睡的刘响给拎了出来。
“这样不行，血水已经冲进气管插管内了，必须要加大呼气末正压。”
刘响到场后发出了第一个指令，此时患者的气管已经冲进了很多的血性分泌物，加大呼气末正压可以将二氧化碳快速排出体内，令肺泡膨胀，帮助患者进行机体氧合。
“以后再遇到这样的情况，先进行呼气末正压，然后再去叫医生，明白了吗？”
刘响又回身叮嘱了小护士两句，今夜值班的不是小姚，而是一个新人。
这位新人连连点头，满是感激。
一帮情况下，其他医生要么不要，要么语气很冲，就算真的教了自己也会在末尾加上一句，“这么简单的操作都不会，你们实习的时候没人教你吗？什么都要医生来，医生不忙死了？”
“还有，临床上不仅仅这种现象会用到，像一些低氧血症，肺炎啊，肺气肿啊，都可以进行呼气末正压来解决这种情况。”
“好了，都动手吧。”
刘响往后退了两步，开始指导护士们上各类的器械支撑以及数值的调试等等。
“刘医生，现在正压已经上来了，患者体内的分泌物已经在减少了，但是血压还在下降，怎么办？咱们还要继续吗？”
面临选择的情况了，护士显然有点没底气。
倘若此时停止正压上升的话，病人就会因为氧合跟不上而出现窒息死亡的情况。
可是要是不停下正压的话，病人的血压就会持续降低，生命就要画上句号了。
有没有一种两全的办法？
“刘医生，咱们不能再继续了，病人会死的，血压已经无法维持生命的继续了。”
“不行，一停下来不就直接呼吸衰竭了？”
“现在我们方向是对的，只是病人的身体承受不住罢了，不要催，呀相信刘医生。”
边上的护士也开始焦急了起来，齐齐将目光锁定在了刘响的身上。
“无妨，准备右锁骨下静脉置管，同时上甲肾上素。”
“哦……”
“刘医生，那个……我……我不会啊。”
小护士红着脸几乎快要哭出来了，连着穿了两次都没成功。
“我来吧，你来守着机器，监护患者的血压情况。”
锁骨下静脉位于颈部短静脉干，几乎贴着附近的筋膜，管腔非常大，下针特别方便。
可以作为静脉穿刺或是长期导管输液的绝佳位置（经常可以在影视剧中看到那些化疗的患者脖子下方贴着一块胶布就是放静脉置管的）
而这里离心脏也近，血流速度也更快，注入抢救药物的时候对血管的刺激也更少，更加利于药物的吸收与融合。
刘响非常娴熟的完成了锁骨下静脉置管的工作，同时抬头扫了一眼监护机器。
血压已经降到45附近了，几乎到了危重的地步了。
“去甲肾上腺素。”
护士立刻将药物沿着刚刚建立的静脉置管泵入了甲肾上腺素。
滴滴滴……
监护仪立刻发出了刺耳的警报声，随着药物的推入，患者的血压也开始趋于稳定，终于回到了80的区间。
“血压已经稳定住了，可以继续提升正压了，大胆做，不要怕，我在边上盯着，你们就尽量多上手，多学。”
在刘响的亲自指挥下，护士们开始了最后的收尾工作，患者的血氧终于上来了，由之前的百分之七十六回到了百分之九十五。
随着血氧的稳定上升，患者的情绪再次暴躁了起来，又开始手舞足蹈了。
“按住他，将束带重新固定，不能让他这么折腾，一旦那些管子掉了下来，再想重新插入就费力了。”
经过众人的努力，患者终于安静下来了，这当然离不开安定的功劳。
当患者暴躁的时候，镇定剂就是最好的礼物。
“我要再次进行一次查体，你们有什么问题可以直接在床边问我。”
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